2024年福建乡村大夫待遇补贴新政策及退休薪资待遇上调
各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，省人民政府各部门、各直属机构：
省卫计委、医改办、财政厅、人社厅、物价局等部门联合拟定的《关于进一步加大乡村大夫队伍建设的推行策略》已经省政府领导赞同，现转发给你们，请认真组织推行。
福建人民政府办公厅
2024年12月31日
关于进一步加大乡村大夫队伍建设的推行策略
省卫计委省医改办省财政厅省人社厅省物价局
（2024年12月）
为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，依据《国务院办公厅关于进一步加大乡村大夫队伍建设的推行建议》（国办发〔2024〕13号）、《中共福建委、福建人民政府关于印发〈福建深化医药卫生体制改革综合试点策略〉的公告》（闽委发〔2024〕3号）和《国家卫生计生委、国家发改委、教育部、财政部、国家里医药管理局关于印发〈村卫生室管理方法（试行）〉的公告》（国卫基层发〔2024〕33号）等文件需要，拟定本推行策略。
1、工作目的
坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，加大村卫生所建设，健全乡村大夫补偿、养老和培养政策，进一步稳定和优化乡村大夫队伍，筑牢农村医疗卫生服务网底，全方位提高村级医疗卫生服务水平。通过10年左右的努力，力争使乡村大夫总体具备中专及以上学历水平，拥有执业助理医师及以上资格，基本建成一支素质较高、适应农村医疗卫生需要的乡村大夫队伍，为农村居民提供安全、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。
2、工作任务
（一）明确乡村大夫职能与配置。乡村大夫（包含在村卫生所执业的执业医师、执业助理医师）主要承担农村居民基本医疗和基本公共卫生服务任务，提供容易见到病、多发病的初级诊疗与国家规定的基本公共卫计服务，完成卫计行政部门安排的其他医疗卫生服务有关工作，保障农村居民健康。
各地应综合考虑辖区服务人口、服务近况和预期需要与地理条件等原因，原则上每千服务人口应有1名乡村大夫提供基本医疗和基本公共卫生服务。常住人口不足1000人的行政村卫生所配备1名乡村大夫。边远山区、海岛常住人口较少的行政村可由周围村卫生所提供服务或由乡镇卫生院选派大夫按期巡诊。
责任单位：各市、县（区）人民政府，省卫计委、发改委
（二）严格乡村大夫执业准入管理。在村卫生所执业的医疗卫生技术职员应当拥有乡村大夫以上执业资格并按规定进行注册。新进入村卫生所从事预防、保健和医疗服务职员，应当拥有执业助理医师及以上资格或拥有中职及以上层次医学类专业毕业学历。在城镇化建设“撤村改居”前已审批设置的村卫生所，其获得执业证书聘用在岗的乡村大夫，经当地县级卫计行政部门批准，可继续注册执业。
责任单位：省卫计委
（三）规范乡村大夫考核与业务管理。加大在岗乡村大夫监督考核工作，县级卫计行政部门根据《中华人民共和国执业医师法》《乡村大夫从业管理条例》等有关规定，切实加大乡村大夫执业管理和服务水平监管。打造完善乡村大夫每年按期考核规范，由乡镇卫生院组织推行。考核内容包含乡村大夫提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数目、水平和群众认可度，乡村大夫学习培训与医德医风等状况。考核结果作为乡村大夫执业注册和财政补助的主要依据，对于不符合《乡村大夫从业管理条例》有关规定，连续两年考核不合格的乡村大夫不予注册。
责任单位：省卫计委
（四）推进“公建民营”村卫生所建设。坚持分类指导、因地制宜的原则，采取“公建民营、政府补助”的方法，合理规划建设“公建民营”村卫生所。依据村卫生所服务人口或服务范围设置中心村和一般村卫生所，中心村卫生所业务用房面积控制在150平米左右，一般村卫生所业务用房面积控制在60平米左右（常住人口少于500人的可适合放宽）。
各地应加强“公建民营”村卫生所建设力度，提高村卫生所基础设施和医疗设施水平。村卫生所地址选择由村委会和乡镇卫生院一同确定，用地由村委会免费提供，投资新建或在原有村委会、学校、敬老院等集体公共房子改造扩建，产权归集体所有，确保村级医疗卫生机构可持续进步，有条件的地方推行紧密式乡村一体化管理。
各地应将“公建民营”村卫生所应承担的基本医疗、基本公共卫生服务任务与财政补偿政策、考核指标等管理要点予以公开，通过公开招标角逐等方法择优选择符合资质的乡村大夫进驻。常住人口较多、设置多个村卫生所的行政村，应通过公开方法，确定至少1个村卫生所承担政府指定的公共卫生服务任务，由政府通过购买服务的方法给予必要补偿。
责任单位：省发改委、卫计委，各市、县（区）人民政府
（五）推行乡村全科执业助理医师规范。根据国家乡村全科执业助理医师规范需要，统一组织乡村大夫参加乡村全科执业助理医师考试，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在村卫生所执业。获得乡村全科执业助理医师资格的职员可以按规定参加医师考试，促进乡村大夫逐步向职业化转变。
责任单位：省卫计委、人社厅
（六）加快乡村大夫人才培养。采取“订单定向”方法，以当地化为主每年选拔农村生源到医学院校学习，重点推行面向村卫生所的3年制中、高职医学专业职员培养。鼓励符合条件的在岗乡村大夫同意医学学历教育，提升整体学历层次，促进乡村大夫向执业（助理）医师转化，改变优化乡村大夫职员结构。加大在岗乡村大夫规范培训，省级拟定培训策略并落实培训经费，县级卫计行政部门采取集中面授、远程教学和临床跟班相结合的方法，保证乡村大夫每年至少同意不少于两周的免费培训，进一步提高乡村大夫服务能力。
责任单位：省教育厅、卫计委
（七）落实乡村大夫多途径补偿政策。通过政府购买服务的方法，将40%左右的基本公共卫生服务任务安排给村卫生所，依据年初核定的任务量和年终考核结果，准时足额将提供基本公共卫生服务相应的服务报酬支付给乡村大夫。在、2024年将农村区域新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村大夫的基础上，将来新增的基本公共卫生服务补助资金继续向乡村大夫倾斜，进一步加大村级基本公共卫生服务工作。对推行基本药物规范零差率改革的行政村卫生所，按每一个农业户籍人口6～10元的规范给予专项补助。纳入新农合门诊统筹定点的村卫生所按5～8元／次标准收取一般诊疗费，其中个人支付1元，其余由医疗保险、新农合基金支付。继续落实乡村大夫承担基本医疗和基本公共卫生服务任务的职位津贴规范。
责任单位：省卫计委、财政厅、物价局
（八）提升边远区域乡村大夫的待遇。对在苏区、老区和艰苦山区、海岛、特困区域服务的乡村大夫，地方政府可依据当地区实质状况，通过适合提升政府购买服务报酬和职位津贴标准等方法，提升边远区域乡村大夫的待遇。
责任单位：省卫计委、财政厅，各市、县（区）人民政府
（九）落实健全乡村大夫养老保险政策。积极组织符合条件的乡村大夫按规定参加社会养老保险。各地可结合实质状况，组织在岗乡村大夫参加较高端次城乡居民社会养老保险，支持和引导符合条件、已签订劳动合同的乡村大夫参加企业职工基本养老保险。具体参保交费按有关规定确定，交费档次及补助标准由各市、县（区）政府自行确定。
责任单位：省人社厅、卫计委，各市、县（区）人民政府
（十）打造乡村大夫退出机制。对已达到公立基层医疗卫生机构卫技职员法定退休年龄且不拥有参加企业职工养老保险参保条件的老年乡村大夫，由个人申请，经县级卫计部门审批办理退岗注销注册手续。各地应依据当地区经济进步情况、农村居民生活质量，研究拟定当地老年乡村大夫退岗后的养老生活补助政策，按月发放老年乡村大夫退岗养老生活补助。符合企业职工参保条件但拒不参保的乡村大夫不可以享受老年乡村大夫养老生活补助。达到公立基层医疗卫生机构卫技职员法定退休年龄的老年乡村大夫原则上不再承担政府赋予的基本医疗和基本公共卫生服务任务，也不再享受相应的政府职位津贴。对于1个行政村只有1名乡村大夫的特殊状况，则需经县级卫计生部门审批后，继续承担基本医疗和基本公共卫生服务工作。
责任单位：各市、县（区）人民政府，省卫计委、财政厅
（十一）组织乡村大夫参加医疗责任保险。各地要借鉴学习莆田等地的做法，以县为单位统一组织乡村大夫自愿参加医疗责任保险，提升村卫生所医疗服务抗风险能力。具体方法由各地依据实质状况拟定。
责任单位：省卫计委，各市、县（区）人民政府
（十二）推进乡村大夫签约服务。2024年，乡村大夫签约服务试点工作扩大到全省所有些市、县（区），通过以乡村大夫为代表的服务团队与辖区居民签约，打造相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗与基本公共卫生服务，引导居民就近就诊。鼓励乡村大夫多劳多得，签的越多，收入越高。
各地要研究拟定支持乡村大夫签约服务的倾斜政策，打造签约服务收费规范，签约服务成本由医疗保险（新农合）基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地卫生、人社、财政、物价等部门依据当地实质状况研究确定。实行签约服务收费政策的区域，可不实行一般诊疗费政策。
责任单位：省财政厅、卫计委、人社厅、物价局，各市、县（区）人民政府
3、保障手段
（一）加大组织领导。各市、县（区）政府要将加大乡村大夫队伍建设纳入深化医药卫生体制改革总体策略统筹考虑。县级卫计行政部门要强化乡村大夫执业管理与绩效考核，提升医疗卫生服务的安全性和有效性。各设区市要依据实质状况研究制定具体推行策略，并报省卫计委、医改办备案。
责任单位：省卫计委、医改办，各市、县（区）人民政府
（二）落实资金投入。各级政府要大力支持乡村大夫队伍建设，将乡村大夫队伍建设有关经费纳入财政预算，进一步加强对苏区、老区等困难区域的补帮助度。规范乡村大夫队伍建设经费的用法管理，确保专款专用。
责任单位：省财政厅、卫计委，各市、县（区）人民政府
（三）拓展督导检查。各级各有关部门要打造督查和通报机制，确保乡村大夫有关政策得到落实。要切实维护乡村大夫的合法权益，严禁以任何名义向乡村大夫收取、摊派国家规定以外的成本。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应对处置工作中作出突出成绩的乡村大夫，可根据国家有关规定给予表彰。
责任单位：省医改办、财政厅、卫计委、人社厅、物价局，各市、县（区）人民政府
